Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхаузена (Классический и Делегированный) - расстройство, при котором намеренно симулируют симптомы или, в случае делегированного, вызывают эти симптомы у близкого находящегося под опекой абьюзера

Синдром Мюнхаузена — психическое симулятивное расстройство, при котором намеренно симулируют, преувеличивают или искусственно вызывают у себя или или у близких (делигированный) симптомы болезни,  чтобы привлечь к себе внимание и заботу

Пациенты редко признают свою болезнь, часто сопротивляются лечению и меняют врачей или клиники, поэтому прогноз часто сложный [1] [2].

Содержание
  • История
  • Классификаторы
    • МКБ-10
    • DSM-5
  • Классический синдром
    • Признаки и симптомы
    • Методы лечения
  • Делегированный синдром Мюнхгаузена
    • Проявление
    • Ранние признаки
    • Лечение и рекомендации
    • Известные примеры
  • Диагностические различия
  • Особенности у женщины
  • Особенности у мужчины
  • Статистика
  • Читайте также
  • Ссылки
  • О странице

История

1951 год: Британский эндокринолог и психиатр Ричард Ашер официально описал это состояние в медицинском журнале The Lancet [3].

Происхождение названия: Ашер назвал синдром в честь немейкого дворянина барона фон Мюнхгаузена (1720—1797), прославившегося фантастическими рассказами о своих мнимых подвигах [4]

1977 год: Британский педиатр, Сэр Сэмюэл Рой Медоу описал «делегированный синдром Мюнхгаузена» (синдром Мюнхгаузена по доверенности), когда близкий (обычно мать) намеренно вызывает болезни у своего близкого, чтобы привлечь к себе сочувствие [4]

Классификаторы

МКБ-10

В МКБ-10 синдром Мюнхгаузена обозначается кодом F68.1. Рубрика «умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (симулятивное расстройство)» [5].

Диагностические критерии F68.1 [5]

  • A. Преднамеренное воспроизведение или симулирование симптомов и/или самостоятельное нанесение ран с целью получения симптомов.
  • B. Отсутствие внешних мотиваций (например, уклонение от преследования за правонарушение, получение льгот, предназначенных для больных людей, и тому подобное). Если доказательства наличия таких мотиваций обнаружены, используется категория Z76.5 (симуляция).
  • C. Наиболее часто используемый критерий исключения: отсутствие подтверждённого физического или психического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы.

В F68.1 включаются: синдром «госпитальной блохи», синдром завсегдатая больниц, синдром Мюнхгаузена, кочующий больной[6].

DSM-5

Factitious disorder - симулятивное расстройство; код 300.19 (F68.10) [6]

Диагностические критерии:

  • А. Фальсификация физических или психологических признаков или симптомов.
  • B. Представляет себя больным, ослабленным или раненым.
  • C. Обманчивое поведение проявляется даже при отсутствии очевидной внешней выгоды.
  • D. Поведение не объясняется лучше другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Классический синдром

Признаки и симптомы

Ричард Ашер - Описавший синдром и давший ему название. Лицензия изображения GNU Free Documentation License
  • Фальсификация: Пациент придумывает жалобы, подделывает анализы или сам наносит себе вред для появления симптомов.
  • Искажение или преувеличение: Пациент искажает или преувеличивает симптомы или тяжесть болезни;
  • Частые походы по врачам: Постоянно меняет больницы, требует сложных обследований и ненужных операций.
  • Отсутствие выгоды: В отличие от обычной симуляции, здесь нет цели получить деньги, отгул или инвалидность — важна сама роль больного и внимание медиков. [7]
  • Странные анализы: Результаты обследований не совпадают с рассказами и не подтверждают страшный диагноз.
  • Медицинские термины: Больной использует сложные медицинские слова и хорошо знает устройство больниц.
  • Отказ от выздоровления: Как только врач хочет выписать пациента, его состояние резко ухудшается или появляются новые симптомы.
  • Любовь к процедурам: пациент легко соглашается на болезненные уколы, биопсию или опасные операции.
  • Частая смена врачей: Пациент постоянно уходит из одной клиники в другую, едва обман начинает раскрываться

Методы лечения

Основной метод — психотерапия (например, когнитивно-поведенческая). Медикаменты назначают только для снятия сопутствующей тревоги или депрессии если они есть [7].

Семейная терапия: Помогает наладить отношения с близкими. Родные учатся правильно реагировать на поведение больного и не поощрять его походы по больницам [8].

Медикаменты: Лекарства не лечат сам синдром Мюнхгаузена. Врачи назначают их только тогда, когда у пациента есть сильная тревога или депрессия [7].

Контроль и ограничение визитов: Медики координируют действия между клиниками. Они снижают количество ненужных анализов и операций, которые вредят организму [7].

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Сэр Сэмюэл Рой Медоу - описавший Деллегированный синдром МюнгхаузаДелегированный синдром Мюнхгаузена — Это опасная форма расстройства, когда пациент (чаще мать) намеренно вызывает симптомы болезни у своего потомства или слабого родственника, чтобы продолжать ходить по больницам и получать сочувствие окружающих [9] [10].

Расстройство рассматривается как форма скрытого насилия (психологического и физического), такое повдение осознанно, а при разоблачении таких действий виновным грозит уголовная ответственность за причинение вреда здоровью.

Проявление

  • Имитация болезней: Опекун (часто мать) убеждает врачей, что ребенок тяжело болен, сдает чужие анализы за его анализы или рассказывает о несуществующих симптомах. [9]
  • Нанесение вреда: Может давать подопечному лекарства, вызывающие тошноту, температуру или другие расстройства, чтобы спровоцировать реальные медицинские симптомы.
  • Поиск заботы: Преступное поведение маскируется под роль «самоотверженного родителя», борющегося за жизнь больного ребенка, ради получения жалости и поддержки от окружающих и медиков [9] [10].

Ранние признаки

  • Странные симптомы: Болезни ребенка выглядят необычно, не поддаются лечению или не подтверждаются анализами.
  • Улучшение в разлуке: Состояние жертвы улучшается, когда рядом нет родителя (например, во время госпитализации без матери).
  • Сверхкомпетентность родителя: Взрослый использует сложные медицинские термины и активно интересуется процессом лечения, словно врач.
  • Жажда внимания: Родитель охотно принимает сочувствие от врачей, знакомых и в социальных сетях, демонстрируя роль «героического» опекуна.
  • Частая смена врачей: Если доктор сомневается в диагнозе или не находит патологий, родитель сразу уходит к другому специалисту («шокинг врачей»).
  • Странные анализы: Результаты лабораторных тестов расходятся с тем, что рассказывает родитель (например, в крови находят то, чего там быть не должно, или ребенок «теряет» кровь в отсутствие посторонних глаз).

Лечение и рекомендации

Делегированые синдром Мюгшхаузена это потребность во внимании посредством причинения вреда близким, не является болезнью в классическом понимании, это форма насилия, поэтому «лечение» состоит в помоще жертвы и изолаяции от абьюзера

Что рекомендуется:

  • Обратиться к врачам: Сообщить лечащему врачу или заведующему отделением о своих подозрениях.
  • Изолировать жертву: Попросить медицинский персонал ограничить пребывание абьюзера рядом с пациентом на время обследования [9].
  • Привлечь психологов: Подключить к ситуации детских психологов и социальных работников.

Этапы терапии абьюзера:

Психотерапия: Основной метод для самого пациента (родителя или опекуна) — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на осознание деструктивного поведения и поиск других способов получения внимания [9].

Лечение сопутствующих расстройств (если они есть): Применение медикаментов (антидепрессантов или анксиолитиков), если у пациента диагностированы тяжелая тревога, депрессия или расстройства личности [11].

Известные примеры

Джипси-Роуз и Ди-Ди Бланшар — Громкий и известный в мире случай. Мать по имени Ди-Ди много лет убеждала врачей, что ее дочь Джипси больна лейкемией, мышечной дистрофией, астмой и не может ходить. Девочку кормили через зонд и делали ей ненужные операции. Когда Джипси выросла, она поняла обман. В 2015 году из-за невыносимого насилия она вместе с парнем по интернету убила мать. В декабре 2023 года Джипси вышла на свободу.

Кэйлин Боуэн-Райт — Женщина из США заставила врачей поверить, что ее маленький сын Кристофер тяжело болен. Она совершила с ним более 300 визитов к медикам и добилась 13 ненужных хирургических операций. Обман раскрылся, когда врачи поняли, что ребенок здоров. В 2019 году мать приговорили к 6 годам тюрьмы.

Бланка Монтано — Мать намеренно заражала дочь фекальными бактериями, чтобы вызвать у нее постоянную тяжелую инфекцию и рвоту. Врачи долго не могли найти причину, пока не установили скрытое видеонаблюдение в палате. В 2013 году женщину приговорили к 13 годам тюремного заключения.

Диагностические различия

Симулятивные расстройства являются диагностической проблемой, так как плохо понятны границы между симулятивным расстройством, соматизацией и симуляцией. В определении этого синдрома присутствуют различные условия, и всё ещё ведутся споры об альтернативных названиях [4].

Изображаемое заболевание или симптом Способ имитации Лабораторное/диагностическое подтверждение
Различные заболевания
  • Искажение информации о самочувствии и истории болезни
  • Фальсификация результатов диагностических отчетов
  • Сопоставление субъективных жалоб с объективными результатами
  • Верификация медицинских документов через официальные запросы
  • Повторное проведение диагностических процедур в клинических условиях
Повышение уровня креатинкиназы (характерно для инфаркта миокрада) Механическое повреждение мышечных волокон (например, целенаправленные удары) Стабильные показатели фермента в крови и отсутствие изменений на электрокардиограмме
Синдром Барттера
  • Скрытое использование мочегонных средств
  • Искусственное провоцирование рвоты
  • Идентификация диуретиков методом ВЭЖХ в моче
  • Оценка концентрации хлорид-ионов в моче
Катехоламин-секретирующая опухоль Искусственное внесение адреналина в пробы мочи или внутривенно Оценка уровня Хромогранина A как вспомогательный маркер
Синдром Кушинга Конспиративный прием гормональных препаратов группы глюкокортикоидов Применение ВЭЖХ для идентификации внешних стероидов и отличия их от вырабатываемых организмом
Гипертиреоз Скрытый прием препаратов левотироксина Определение сывороточных уровней свободного T4 и ТТГ
Гипогликемия Введение инсулина извне или прием препаратов, усиливающих его выработку Комплексное исследование сыворотки крови, включающее измерение уровней инсулина, C-пептида, проинсулина и поиск специфических стимуляторов
Нарушение натриевого баланса Потребление избыточного количества соли Расчет фракционной экскреции натрия для дифференциальной диагностики между сознательной передозировкой солью и состоянием обезвоживания
Хроническая диарея
  • Разведение каловых масс водой
  • Прием слабительных лекарственных средств
  • Анализ осмолярности фекалий
  • Токсикологическое исследование мочи на наличие слабительных агентов методами масс-спектрометрии или газовой хроматографии
Рвота Использование препаратов ипекакуаны (или других эметиков) Выявление эметина в моче или крови с помощью ВЭЖХ; контроль уровня трансаминаз и КФК (из-за риска миопатии и повреждения миокарда)
Протеинурия Введение альбумина или белка куриного яйца в полость мочевого пузыря или непосредственно в пробу Анализ белкового профиля мочи методом электрофореза
Гематурия Подмешивание крови в контейнер, намеренная травматизация мочеиспускательного канала, размещение посторонних объектов в мочевом пузыре Инструментальная диагностика для поиска инородных предметов, строгий контроль за сбором биоматериала, морфологическая оценка эритроцитов

Особенности у женщины

Синдром Мюнхгаузена у женщин часто проявляется в виде делегированного синдрома, когда они намеренно вызывают симптомы болезней у своих детей или зависимых близких [12].

  • В форме классического синдрома чаще выдумывают соматические или психические симптомы у себя.
  • В форме делегированного синдрома выступают в роли матерей, которые калечат или водят по врачам здоровых детей.
  • Часто имеют отношение к медицине (работают медсестрами или санитарками) [13]
  • Роль самоотверженной матери: Женщина добивается признания, восхищения и сочувствия со стороны врачей и общества как «героическая мать», которая борется с редким недугом ребенка [14].
  • Медицинский бэкграунд: Часто женщины, страдающие с этим синдромом имеют среднее медицинское образование, работают медсестрами или фармакологами, что позволяет им правдоподобно имитировать болезни и обманывать лаборатории.
  • Скрытность и манипуляции: Поведение женщины выглядит заботливым, из-за чего окружающие и врачи долго не могут заподозрить обман.

Особенности у мужчины

Мужчины тоже болеют, но их поведение часто имеет другие акценты.

  • Мужчины с этим расстройством чаще выбирают для имитации острые хирургические, кардиологические или неврологические патологии (боли в сердце, внутренние кровотечения, острый живот).
  • Мужчины часто обладают глубокими познаниями в узких медицинских областях, уверенно оперируют терминами, чтобы убедить врачей в реальности страданий [12]
  • Сложнее поддаются диагностике на ранних этапах, так как увереннее спорят с врачами.
  • Мужчины чаще готовы идти на рискованные диагностические процедуры и тяжелые операции, добиваясь масштабного медицинского вмешательства.
  • В отличие от женщин, которые могут активнее привлекать к уходу родственников, мужчины-пациенты нередко стремятся изолировать близких от процесса своего лечения, чтобы избежать разоблачения и замкнуть внимание исключительно на медицинском персонале.
  • Классический синдром Мюнхгаузена (направленный на себя) диагностируется у мужчин чаще, чем у женщин, в то время как делегированный вариант (вред близким) фиксируется почти исключительно у женщин [15].

Статистика

Точную и официальную статистику по синдрому Мюнхгаузена собрать крайне сложно из-за скрытного характера самой болезни — пациенты постоянно обманывают врачей и меняют клиники. Тем не менее, масштабные медицинские исследования дают конкретные цифры [16]

Синдромом Мюнхгаузена чаще страдают женщины, хотя это расстройство встречается и у мужчин. В классическом варианте (когда сам симулирует болезни) женщины составляют заметное большинство, а средний возраст заболевших — около 30–35 лет. При этом в так называемом делегированном синдроме (когда выдумывают болезни у детей или близких) женщины также лидируют с большим отрывом. [17] [13] [18]

Классический синдром Мюнхгаузена (вредит себе):

В крупном системном анализе 455 подтвержденных клинических случаев симулятивных расстройств (включая синдром Мюнхгаузена) исследователи выявили [19] [20]:

  • 65,4% — 66,2% пациентов составляют женщины.
  • 33,8% — 34,6% пациентов составляют мужчины.

На классическую форму синдрома примерно в двух третях всех случаев (соотношение приблизительно 2:1) в пользу женщин). Средний возраст проявления болезни — 33–34 года

Делегированный синдром Мюнхгаузена (вредительство другим):

Делегированный синдр (когда причиняют вред близким чтобы вместе с ним быть в больнице) встречается практически только у женщин [15] [21]

  • От 91% до 97,6% виновников (абьюзеров) — женщины.
  • В 95,6% случаев этой женщиной оказывается родная мать ребенка.

На долю отцов и других родственников мужчин приходится всего лишь от 2% до 9% случаев делегированного синдрома Мюнгхаузена

В профессиях чаще всего делигированный синдромв встречается у медсистёр [22]

Читайте также

Синдром высокого мака: Синдром высокого мака — социокультурный паттерн поведения, обесценивания или намеренном саботаже к близким или коллеагам которые добились успеха

Заземление: «Заземление» в токсичном значении также называется ментальной кастрацией, заземлением называется и опеределенные терапевтические техники. Есть значения в других сферах.

Ссылки

  • 1. ↑ Синдром Мюнхгаузена:Причины,Симптомы,Лечение — doc.ua
  • 2. ↑ Синдром Мюнхгаузена - що це таке, його ознаки та причини - rehab.net.ua
  • 3. ↑ Richard Asher. Munchausen’s Syndrome; The Lancet : journal; Elsevier, 1951; Vol. 257, no. 6650; P. 339—341; doi:10.1016/S0140-6736(51)92313-6
  • 4. ↑ ↑ ↑ Munchausen Syndrome and the Wide Spectrum of Factitious Disorders; L. Tatu, S. Aybek, J. Bogousslavsky; Frontiers of Neurology and Neuroscience : j. 2018. Vol. 42. P. 81–86. — Epub 2017 Nov 17. — doi:10.1159/000475682
  • 5. ↑ ↑ F68.1 Intentional production or feigning of symptoms or disabilities, either physical or psychological [factitious disorder]; The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research (PDF). — Geneva: Всемирная организация здравоохранения. — С. 169. — 263 с. — [web.archive.org
  • 6. ↑ Американская психиатрическая ассоциация; Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5); Arlington, VA, 2013. Vol. 5. P. 324; ISBN 978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8
  • 7. ↑ ↑ ↑ ↑ Синдром Мюнхгаузена - признаки, причины, последствия - rehabfamily.com
  • 8. ↑ Что такое синдром Мюнхгаузена? — npistanbul.com
  • 9. ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ Делегированный синдром Мюнхгаузена: форма насилия над детьми — bbc.com
  • 10. ↑ ↑ https://www.forbes.ru/forbes-woman/504899-delegirovannyj-sindrom-munhgauzena-kak-nasilie-maskiruetsa-pod-zabotu
  • 11. ↑ Синдром Мюнхгаузена — rehab.net.ua
  • 12. ↑ ↑ Їм вдається обманути навіть лікарів: що таке синдром Мюнхгаузена та як з ним живуть - life.pravda.com.ua
  • 13. ↑ ↑ KrasotaiMedicina.ru
  • 14. ↑ https://rehab.net.ua/ru/psihiatriya/sindrom-myunkhgauzena/
  • 15. ↑ ↑ Robins, P. M., & Sesan, R. (1991). Munchausen syndrome by proxy: Another women's disorder? Professional Psychology: Research and Practice, 22(4), 285–290. https://doi.org/10.1037/0735-7028.22.4.285
  • 16. ↑ Синдром Мюнхгаузена — rehab.net.ua
  • 17. ↑ Синдром Мюнхгаузена: диагностика и лечение в Швейцарии — corswiss.ch
  • 18. ↑ https://rehabfamily.com/articles/lechenie-sindroma-myunkhgauzena/
  • 19. ↑ Caselli I, Poloni N, Ielmini M, Diurni M, Callegari C. Epidemiology and evolution of the diagnostic classification of factitious disorders in DSM-5. Psychol Res Behav Manag. 2017 Dec 11; 10:387-394. doi: 10.2147/PRBM.S153377
  • 20. ↑ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016383431630072X
  • 21. ↑ Abdurrachid N, Gama Marques J. Munchausen syndrome by proxy (MSBP): a review regarding perpetrators of factitious disorder imposed on another (FDIA). CNS Spectr. 2022 Feb; 27(1): 16-26. doi: 10.1017/S1092852920001741. Epub 2020 Aug 10
  • 22. ↑ Factitious disorder: a systematic review of 455 cases in the professional literature

О странице

 Эта страница состоит в пректе: Гендерная статистика; и категории: Психология
Вы можете присоедениться к проекту улучшив или подготовив новые публикации

Темы страницы: Бытовое насилие, Насилие

Цитирование [Скопировать]
Синдром Мюнхгаузена; BasedWiki.org
Ссылка [Скопировать]
https://BasedWiki.org/ru/Синдром-Мюнхгаузена
Прект Гендерная статистика; и категория Психология
Опубликованно: август.2026   |   Правок: 0   |   Цитировать
Этот сайт не является экспертным сообществом. Могут быть ошибки. Перед использованием информации необходима проверка и консультация специалиста. Сайт, его администраторы и его владельцы не несут отвествености за достоверность и любые последствия
  • Публикация
  • Редактировать История
  • Читать
Оформление [?]
Aa Размеры [?]
-1px +1px
Сбросить
Поделиться
Скачать PDF версию
Распечатать
B
База знаний
Свободная энциклопедия
  • Создать
  • Создать аккаунт
  • Войти
Оригинальные тексты авторов доступны по лицензии Creative Commons «С указанием авторства — Некоммерческая — С сохранением условий» (CC BY-NC-SA) - есть исключения и возможность измнения лицензии, подробнее на страницн Условия использования
  • Об энциклопедии
  • Условия использования
  • Отказ от ответственности
  • Правила редактирования
  • Все публикации
  • Главная страница
Участие
  • ➕ Создать страницу
  • ⚠️ Сообщить об ошибке
  • Новые страницы
  • Обновлённые страницы
  • Не проверенные правки
  • Черновики
  • Не проверенные страницы
  • Изображения
    • Не проверенные
Категории и проекты
  • Гендерные исследования
    • Женщины
    • Мужчины
  • Гендерная статистика
  • Исследования работы
  • Природа и другие виды
  • Космос и вселенная
  • Спорт
  • Политика
  • Праздники
  • Психология
  • Женщина
  • Мужчина
  • Эзотерика
    • Магия
      • Руническая магия
  • Религия
  • Войны
  • Книги
Справка
  • Условия использования
  • Отказ от ответственности
  • Редактирование страниц
Мы используем cookie
Мы используем файлы cookies а также при редактировании страниц без авторизации, либо комментирования без авторизации, сохраняется IP-адрес, это необходимо для обеспечения работоспособности, борьбы со спамом и улучшения качества обслуживания.